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LOS MEDICAMENTOS Y LA LACTANCIA MATERNA. UN TEMA DE EXTREMO CUIDADO

La capacidad de un medicamento de alcanzar la leche materna. Factores que intervienen

En mayor o menor medida, todos los fármacos se excretan en la leche materna. Lo cual no implica necesariamente toxicidad para el lactante, ya que depende de las concentraciones plasmáticas que el fármaco pueda alcanzar.

Uno de los métodos más usados, para estimar la exposición del fármaco al amamantar  al lactante, es calcular la dosis relativa pediátrica. Ésta muestra la relación entre la dosis pediátrica obtenida a través del seno materno y la dosis materna oral.  La dosis relativa pediátrica es calculada de la siguiente manera:

dosis relativa pediátrica (%) = (dosis pediátrica (en mg/kg/día) x 100) / dosis materna oral (mg/kg/día)

En general se recomienda que la dosis relativa pediátrica (DRP) no sea mayor al 10% de la dosis oral materna.

En este sentido, el criterio general es considerar seguros, en principio, a los fármacos en los que la dosis que recibe el lactante es <10% de la que recibe la madre (en mg/kg/día). Sin embargo, no se deben descartar reacciones de hipersensibilidad que puedan presentarse aunque las concentraciones del fármaco sean bajas para producir efectos farmacológicos.

Existen múltiples factores, dependientes de la madre, del niño y del propio medicamento, que intervienen en la capacidad que tiene un medicamento en alcanzar la leche materna y ser capaz de ejercer su acción en el/la niño/a que está siendo amamantado:

  • propiedades físicas y químicas del medicamento,
  • flujo sanguíneo mamario (tener especial atención a medicamentos o circunstancias que modifiquen el flujo sanguíneo),
  • control hormonal,
  • posología con que se administra el medicamento a la madre,
  • reflejo succionador del/la niño/a,
  • cantidad y periodicidad de las tomas.

En principio, no hay que recomendar la interrupción de la lactancia, puesto que la mayoría de los medicamentos no suponen ningún problema para la salud del niño. Aún así, el médico debe valorar el riesgo potencial en cada caso concreto, así como la dosis y la duración del tratamiento, y decidirá el régimen terapéutico más adecuado.

 



Fármacos que hay que administrar con precaución durante la lactancia




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